责任书是用来保障工作效果的 ,但真正能够保障工作效果的还是责任人的责任心。责任书需要有责任心的人来履行。本文是学习啦小编整理的责任书格式范文，仅供参考。

　　责任书格式

　　×××责任书

　　×××的全体学生，为了×××，健全和完善×××，落实×××，做到×××。全体学生应履行下列×××责任。

　　1、

　　2、

　　3、

　　4、

　　5、

　　6、

　　7、

　　以上各项×××责任，应认真履行。××将按照学校相关部门的考评结果，对迎评促建工作取得显著成绩的责任人给予上报、表彰和奖励;对违反迎评促建的人员给予严肃处理。

　　责任人： 日期：

　　责任书格式范文1：护理员安全责任书

　　为切实加强敬老院安全管理工作，杜绝安全责任事故的发生，保证敬老院的工作顺利开展，使老人日常生活正常进行，让老人家属放心和满意，把老人的安全工作落到实处，本院特与护理员签订以下安全工作责任书：

　　1、护理员对待本职工作要有爱心，耐心，责任心。

　　2、对行动不便的老人外出或上厕所时，要加强看护，避免磕伤、摔伤。

　　3、每天上班要对老人房间进行巡视，发现有安全隐患及时排除，解决不了 的要及时上报。

　　4、劝阻老人不要在床上吸烟，重点巡视有吸烟史的老人房间，发现问题要 及时处理。

　　5、夜间值班必须每两小时巡视一次，重点人员增加巡视次数。

　　6、每天交接班要清点老人人数，避免走失，并做好交接班记录。

　　7、遇有老人突然发病，要及时通知有关人员，并协助有关人员做好老人的 医疗救护工作，并备有记录。

　　8、遇有突发事件，如地震、火灾等自然灾害，协助院领导有序的通过安全 通道疏导老人转移到安全地区。

　　9、本责任书经双方签字后生效， 责任书一式二份，双方各执一份。

　　上海工汇老年公寓(盖章) 护理员(签字)：

　　日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日

　　责任书格式范文2：食堂工作人员安全责任书

　　为使敬老院食堂工作顺利开展, 进一步增强食堂工作人员的食品卫生安全意识和责任心，确保老人食品卫生安全，预防食物中毒的发生，让老 人家属放心和满意，把食品安全工作落到实处，本院特与食堂工作人员签订以下安全工作责任书：

　　1、具备高度的责任心，尽心尽责做好本职工作，时时把安全工作放在第一。

　　2、取得健康证后才能从事食堂服务工作。

　　3、刀、墩、容器必须分类使用，洗涤食品的容器必须按植物、动物类分开 使用。

　　4、做好防蝇、防蟑螂、防鼠工作。

　　5、养成良好的个人卫生习惯，工作开始前、大小便后，接触初级食品原料 或不干净的餐具、容器等之后，必须彻底洗手。

　　6、进入食堂之前，必须穿戴整洁的工作服帽，才能工作，工作时不能吸烟、 吃零食、挖耳、擤鼻涕，不能带入或存放个人生活用品，不要穿着工作 服、鞋进入厕所。

　　7、老人开餐后及时整理餐具，同时对老人开餐场地进行消毒。

　　8、为老人提供合理的膳食，编制的老人食谱做到营养平衡，加工食品必须 蒸熟煮透，食堂剩余的成品、半成品必须生、熟、荤、素分隔、分层， 冷藏、冷冻保存。

　　9、严防“三无”产品、过期食品入院。做好台帐记录，并索取产品检验合 格证。若不按规定进货，验收手续不全，发生群体性食物中毒突发事件 的，应属个人行为，相关人员由此承担相应的经济责任、行政责任、法 律责任。

　　10、严格按规范操作炊事用具，经常检查、保养，发现损坏及时上报。

　　11、因失职造成老人卫生安全事故的，一切费用由当事人承担。

　　12、本责任书经双方签字后生效， 责任书一式二份，双方各执一份。

　　上海工汇老年公寓(盖章) 食堂工作人员(签字)：

　　日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日

　　责任书格式范文3：安全责任书范本

　　一、为保护公司财产和员工人身安全，保证公司生产经营工作顺利进行，必须做到层层把关，处处落实，将管理制度，工作责任落到实处，落实到具体责任人。根据国家有关劳动保护法律、法规，结合公司的实际情况，特制定本责任书。

　　二、公司安全生产工作以“安全第一，预防为主”为方针，坚持生产经营服从安全需要的原则，确保实现安全生产和文明生产。

　　三、各分管(部门)负责人为本部门安全生产责任人，负责本分管范围(部门)的安全生产和安全教育工作，贯彻落实公司安全生产制度，制定并组织实施本部门的安全生产工作实施细则，同时督促检查，确保安全生产工作的顺利开展。

　　四、各分管(部门)负责人要坚决贯彻执行“谁主管、谁负责;谁安排、谁负责;谁带班、谁负责”的原则，层层落实安全生产责任制，明确安全生产工作的重点，做到事事有人管，在安全生产工作中不留空白。

　　五、各部门必须设立专(兼)职安全生产管理人员，负责本部门的日常安全生产督促检查工作，及时发现问题，解决问题，并做好记录，每月将安全检查记录上报安监部，积极配合安监部落实安全生产责任制。

　　六、各分管领导(部门)必须加强本范围(部门)安全生产教育工作。务必让员工树立起“安全第一、生产必须安全、安全为了生产”的思想，在工作中严格执行各项安全管理规定，遵守安全生产规章制度。

　　七、提高分管范围(部门)员工的安全保护意识，做到“三不伤害”。

　　八、分分管(部门)负责人要教育引导本部门员工积极参与安全生产工作，发现隐患及时整改，多提有助于安全生产的合理化建议。

　　九、发生人身、设备事故必须按规定的处理原则和程序进行处理。事故处理要坚持“四不放过”的原则。

　　十、单位发生各类安全事故按公司安子1号文件《安全生产管理制度》进行考核。

　　十一、本责任书一式两份，本单位留存一份，安监部存档一份。

　　甲方：(签字) 乙方：(签字)

　　年 月 日 年 月 日

　　责任书格式范文4：节能减排考核责任书

　　甲方：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX(以下简称甲方)

　　乙方： (以下简称乙方)

　　为深入贯彻科学发展观，全面落实资源节约型、环境友好型公路交通，确保实现XXXXXXX提出的节能减排工作目标，结合管理处实际，切实加强管理处节能减排制度落实，推动管理处节能减排工作规范化、制度化，更好的建立与管理处发展相适应的长效管理机制，形成管理顺畅、机制严密、考核到位的局面，甲方与乙方签订《2011年XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX节能减排考核责任书》。

　　一、责任主体

　　实行乙方第一责任人负责制。

　　二、责任内容(详见考评表)

　　(一)节能减排目标

　　(二)节能减排管理措施及工作措施

　　三、责任期限

　　责任期限为XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。

　　四、责任考核

　　(一)实行节能减排工作“问责制”和“一票否决制”。

　　(二)年终甲方按节能减排工作目标责任书对乙方进行考核。对完成目标任务并在节能减排工作中成绩突出的给予表彰奖励，完不成任务的实施问责。

　　(三)甲方负责节能减排的政策指导、工作协调，按XXX节能减排规划组织实施节能减排新技术与产品的推广和应用，在经费上给予一定的支持。

　　(四)乙方负责落实完成本责任书各项目标和指标，应责任到位、措施到位、投入到位。年内定期组织督查，年末自检自查并接受甲方考核。

　　(五)考核结果：95分(含95分)以上为优秀、94—90分

　　(含90分)以上为良好、89—80分(含80分)为合格，79分

　　以下为不合格。

　　五、奖励兑现

　　(一)奖励

　　1.经管理处年终考评被评定为优秀、良好的单位，XXX将给予表彰奖励。

　　2.评定为合格单位的不给予奖励，也不给予惩罚。

　　(二)惩罚及问责

　　1.考核评定为不合格的单位，在30天内限期整改，申请重新考核，列为下一年度重点监察对象，并追究相关责任人责任。

　　2.评定为不合格的单位，取消责任人当年评比先进资格，并通报批评;连续二年完不成节能减排目标任务的，取消责任人当年评比先进资格，并进行诫勉谈话;连续三年完不成节能减排目标任务的，取消责任人当年评比先进资格，并给予或建议有关部门给予降职处分。

　　六、其他

　　(一)本责任书根据节能减排工作的进展和能源管理新的需求，经双方协商后予以修改。

　　(二)本责任书一式两份，双方各执一份。

　　附件：《二〇一一年XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX节能减排目标责任

　　考评表》

　　甲方：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX (管理处领导签字)：

　　乙方：

　　(主要负责人签字)：

　　签订日期：年 月 日

　　责任书格式范文5：小学校信息化设备管理使用责任书

　　为了保证学校的信息化设备不受任何损失，确保全体教师安全有效地使用信息化设备进行教育教学活动，特制定本责任书。

　　1.学校配备的信息化设备(包括微机、多媒体等)使用者即为管理人，领用前必须签订《学校信息化设备管理使用责任书》，随即承担相应责任。

　　2.管理人必须爱护学校的信息化设备，严格按正常程序进行操作，一律不得随意拆卸。

　　3.设备若出现故障，管理人应及时向信息中心报修，由信息中心组织专业人员进行检查、维修，有损坏现象的，依据《信息化设备损坏赔偿制度》中的有关条款进行处理。

　　4.未经学校同意，任何人不得擅自改变信息化设备的存放地点，更不得挪作他用。不能经常抽插接口 ，不可卸掉外壳，不能拆装箱内配件。

　　5.严禁任何人利用学校的信息化设备做与教育教学无关的事，禁止下载、安装与教育教学无关的软件。

　　6. 严格计算机清洁卫生，严防酸碱盐油质品腐蚀。(特别是投影机的过滤网，需要一个星期清理一次)。

　　7. 对故意破坏计算机系统的行为要进行严肃处理。

　　8. 该《责任书》每年签订一次，有效期一年。期间若因工作调动等原因需中途更换管理人的，必须按规定办理移交手续。

　　9.设备参数明细

　　任书一式三份：分别由管理人、学校信息中心和校产办保存。

　　学校(章)： 校长签名：

　　管理人签名：

　　20xx年x月x日

　　责任书格式范文6：大学生安全责任书(样本)

　　为了进一步加强对我院学生的安全教育和管理，维护学校的安定、稳定和正常的教学、生活秩序，确保广大同学的的生命财产安全，根据《高等学校学生行为准则(试行)》、

　　教育部《学生伤害事故XXX大学学生离校安全告知书

　　为加强学生安全管理，增强学生安全意识和法制观念，保障学生人身和财物安全。根据教育部《普通高等学校学生管理规定》和《学生伤害事故处理办法》有关精神，本着对学生、家庭、社会责任的态度，特制定学生离校安全告知书，希望全校学生严格遵守。

　　一、 因故离校须按规定办理请假手续，未经批准不得离校，假满须按时返校。

　　二、 严格遵守国家法律法规和学校各项规章制度，加强安全知识学习，确保人身和财物安全，防止各种意外事故发生。

　　三、 外出须乘坐正规运输公司的安全状况合格的交通工具。

　　四、 不到危险地带游玩;不到江、河、湖、塘中游泳，到正规的游泳场馆游泳须结伴同行。

　　五、 注意食品卫生和饮食安全，不酗酒，不到无证经营和不卫生的摊点、餐馆就餐。

　　六、 从事勤工俭学或到用人单位实习须及时向院(系)报告，督促用工或用人单位为自己购买相关保险，定期向院(系)汇报情况，不从事高空、有毒、有害等危险性工作。